Про стан медицини у Шишацькій громаді звітували її керівники Олександр Іващенко та Маргарита Хорольська
На минулій сесії депутати заслухали звіти: Олександра Іващенка - про роботу КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шишацької селищної ради» та Маргарити Хорольської - про підсумки діяльності КНП «Шишацька лікарня планового лікування» Шишацької селищної ради за п'ять місяців 2021 року. Коротко про стан медицини – у цифрах і фактах звітів.
До структури Центру ПМСД входять сім амбулаторій загальної практики сімейної медицини та 10 фельдшерсько-акушерських пунктів. У структурі Центру при амбулаторіях у Шишаках та Яреськах цілодобово функціонують кабінети невідкладної медичної допомоги.
Центр надає первинну медико-санітарну допомогу 18868 особам. Нині населенням укладено 86 відсотків декларацій з лікарями первинної ланки і триває електронне декларування відносин між жителями Шишаччини та лікарями Центру ПМСД.
З початку 2021 року було зроблено 744 – загальноклінічних , 581 ЕКГ досліджень, проведено 37 обстежень з використанням добових моніторів артеріального тиску ВАТ-41. Швидких тестів зроблено 1194 (на Covid - 1107; глюкоза крові - 42; гепатит В, С - 23; на вагітність 10; ВІЛ - 12).
Сімейними лікарями з початку 2021 року виписано 5831 рецепт на ліки, які підлягають відшкодуванню за Урядовою програмою “Доступні ліки”, з них 4421 рецепт для лікування серцево-судинних захворювань; 801 — цукрового діабету ІІ типу; 513 — профілактики інфарктів та інсультів; 96 — бронхіальної астми.
З початку епідемії COVID-19 на території Шишацького району виявлено 1138 випадків захворювання на цю недугу. З них 88% проліковано в амбулаторних умовах, сімейними лікарями центру ПМСД, і 12% - закладами вторинного та третинного рівня надання медичної допомоги.
Згідно з договором з Національною службою здоров’я України на 2021 рік Центр ПМСД отримує фінансування в сумі 11400,00 тис. грн, з них: 90% - заробітна плата з нарахуваннями працівників амбулаторій та адмінапарату - 10260,0 тис. грн; 10 % - оплата предметів, матеріалів, медикаментів, послуг (крім комунальних), видатків на відрядження - 1140,0 тис. грн. За три місяці 2021 року з НСЗУ отримано 2554,1 тис. грн.
Згідно із Програмою розвитку та підтримки КНП «Центр ПМСД Шишацької селищної ради» на 2021 рік з місцевого бюджету виділено 6039,0 тис. грн.
За три місяці 2021 року використано коштів в межах кошторису за призначенням 939,9 тис. грн, з них:
заробітна плата з нарахуваннями - 706,3 тис.грн;
предмети, матеріали, обладнання, медикаменти - 29,3 тис.грн;
оплата послуг (крім комунальних) - 90,7 тис.грн;
оплата комунальних послуг - 59,2 тис.грн;
інші виплати населенню (безкоштовні рецепти пільговим категоріям населення) - виділено на рік 233,4 тис.грн, використано - 74,4 тис.грн.
Згідно із Програмою соціального захисту найбільш вразливих верств населення Шишацької селищної ради на 2021 рік «Турбота» виділено 405,0 тис.грн (на придбання лікарських засобів, продуктів дієтичного харчування тощо).
Станом на 01.06.2021р. штатний розпис ПМСД становить 89,5 штатної одиниці, з них: лікарів – 11 осіб, середніх медичних працівників – 38 осіб, молодшого медичного персоналу — 17 осіб. Іншого персоналу – 21 особа.
Звітуючи, головний лікар відзначив, що Центр ПМСД вчасно виконує всі вимоги НСЗУ, і як результат - вчасно отримані кошти, виплачені заробітні плати та проведені оплати за товари і послуги, тендерні закупівлі на енергоносії. Завершено процедуру закупівель на пальне: бензин, газ скраплений, дизельне пальне. Медичні працівники стовідсотково забезпечені засобами індивідуального захисту та дезінфікуючими, знезаражувальними засобами. У всіх АЗПСМ та ФАПах наявні медикаменти та товарами медичного призначення для надання невідкладної медичної допомоги.
Проблемним залишається стан будівель фельдшерсько-акушерських пунктів у Федунці, Ковердиній Балці, Покровському та амбулаторії в Яреськах. Турбує керівника ПМСД і недостатня кількість молодих лікарів у закладі.
Шишацька лікарня планового лікування станом на 01.06.2021 року розрахована на 60 ліжок та представлена стаціонарними відділеннями: приймальне відділення; терапевтичне відділення - 30 ліжок (терапевтичних - 19, неврологічних - 5, паліативних - 6); хірургічно-гінекологічне відділення - 15 ліжок (хірургічних - 10, гінекологічних - 5); дитяче відділення - 15 ліжок (в тому числі - 5 інфекційних);
відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії - 3 ліжка.
На 2021 рік з НСЗУ на період січень-березень було укладено договір на 6 пакетів медичних послуг на загальну суму 3 278 743 грн. З 01.04.2021 року на квітень-грудень укладено додаткові угоди з НСЗУ на 9 пакетів медичних послуг на загальну суму 7 669 549 грн: хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах, глобальна ставка в сумі 634 762 грн (квітень-вересень); стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій, глобальна ставка в сумі 3 700 224 грн (квітень-вересень); медична допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах (профілактика, спостереження, діагностика, лікування та медична реабілітація), глобальна ставка в сумі 2 094 002 грн; стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям, глобальна ставка в сумі 472 644 грн; мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям, глобальна ставка в сумі 759 564 грн; стоматологічна медична допомога в амбулаторних умовах, глобальна ставка в сумі 8 353 грн; гістероскопія, езофагогастродуоденоскопія, ведення вагітності в амбулаторних умовах - оплата за пролікований випадок.
Лікарня додатково фінансується з бюджету Шишацької селищної територіальної громади згідно з Програмою розвитку та підтримки КНП «Шишацька лікарня планового лікування» в сумі 10 457 000 грн.
У лікарні існують служби і відділення, що надають різноманітні допоміжні послуги, які сприяють якісному медичному процесу, але не входять до гарантованих державних медичних послуг і відповідно не фінансуються з НСЗУ. Це приймальне відділення; ВАІТ; клініко-діагностична лабораторія (частково фінансується із НСЗУ); відділення функціональної діагностики (частково фінансується із НСЗУ);
фізіотерапевтичний кабінет, кабінет масажу та ЛФК; бактеріологічні та гістологічні дослідження; заготівля крові; паталого-анатомічна служба; комплексні медичні огляди працівників бюджетних установ та військовозобов’язаних; адмінперсонал, в т.ч. бухгалтерія; господарсько-обслуговуючий персонал. Витрати на такі служби покриваються за рахунок коштів селищного бюджету.
Також з метою забезпечення хворих на цукровий діабет препаратами інсуліну затверджено Програму «Цукровий діабет» на 2021-2024 рр, де передбачено з місцевого бюджету профінансувати потребу в препаратах інсуліну. Кошти, виділені на препарати інсуліну в 2021 році: державна субвенція в сумі 493 573 грн; місцевий бюджет ОТГ - в сумі 399 000 грн. Станом на 31.05.2021року кошти використані: державна субвенція в сумі 326 399,42 грн, місцевий бюджет - в сумі 398 847 грн.
На підставі протокольного рішення Комісії з питань ТЕБ та НС Шишацької ОТГ на базі терапевтичного відділення з 07.12.2020 року було розгорнуте провізорне відділення для лікування хворих на пневмонію та з підозрою на ГРХ, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2(COVID-19). Через відсутність необхідної кількості лікарів (анестезіологів та інфекціоністів) лікарня не мала змоги підписати контракт з НСЗУ для отримання фінансування за лікування таких пацієнтів. Тому через відповідну програму на утримання відділення були використані кошти селищного бюджету.
За 5 місяців 2021 року було проліковано 588 пацієнтів у стаціонарі, з них 62 оперативні втручання (в т.ч. ургентні - 48), проліковано 102 пацієнти у реанімаційному відділенні. Виконання плану ліжкоднів становить 59,5%. Здійснено 25177 амбулаторних відвідувань.
На 01.06.2021 року штатний розпис КНП «Шишацька лікарня планового лікування» налічує 140,75 посади, фактично зайнято 129 посад, в тому числі: лікарів — 29,75 посади, фахівців з базовою неповною вищою медичною освітою (медичні сестри) - 49,25 посади, молодшого медичного персоналу – 24,5 посади, інших — 25,5 посади.
Укомплектованість середніми медичними працівниками становить 100 %, забезпеченість лікарськими кадрами залишається проблемною протягом багатьох років. З приємного директор комунального підприємства відзначила, що з 1 серпня на роботу виходять два лікарі-терапевта після інтернатури.
З огляду на недостатній рівень фінансування КНП «Шишацька ЛПЛ» за рахунок коштів НСЗУ (низькі тарифи), який не покриває мінімальні потреби у фінансуванні хоча б заробітної плати з нарахуваннями, станом на 31.05.2021 року була проведена оптимізація штату. Скорочення проведено здебільшого за рахунок немедичного персоналу та чисельності працівників в кількості 27,25 посади. Фізичних осіб звільнено 11.
За 5 місяців 2021 року на виробничі потреби витрачено коштів бюджету територіальної громади в сумі 6 402 342 гривні та коштів НСЗУ в сумі 5 896 420 гривень. За рахунок коштів НСЗУ виплачена заробітна плата з нарахуваннями.
За рахунок коштів бюджету територіальної громади проведена оплата праці працівників з нарахуваннями в сумі 4 187 101 гривня: предметів, матеріалів, обладнання та інвентаря - 114 590 грн; медикаменти та перев’язувальні матеріали - 388949 грн; продуктів харчування - 51 676 грн; оплата послуг (крім комунальних) - 93 255 грн; оплата комунальних послуг - 1 550 806 грн; виплата пільгових пенсій - 15 965 грн.
